서울온케어의원
암환자 운동은 치료 중에도 대부분 가능하며, 국제 지침은 중강도 유산소 운동을 주 3회 30분 이상, 근력 운동을 주 2회 정도 하도록 권합니다. 다만 열이 나는 날, 혈액 수치가 낮은 시기, 뼈 전이나 손발 저림이 있을 때는 운동의 종류와 강도를 바꿔야 합니다. 이 글은 권장량 자체보다 지금 내 몸 상태에서 무엇을 바꿔야 하는지에 초점을 맞춘 칼럼입니다.
슬기로운 암환자 생활
누워만 있으면 더 지치는 날이 있죠
항암 중에는 쉬는 것이 답이라고 생각하기 쉽지만, 몸 상태에 맞는 가벼운 움직임이 피로를 덜어 주는 경우가 많습니다. 지금 수치와 치료 일정에 맞는 운동 범위를 함께 정해 보세요.
힘든 항암·방사선, 부족해지기 쉬운 영양까지 혼자 버티지 마세요. 고민은 상담으로 나누고 관리는 함께 받으면서, 치료 기간을 슬기롭게 지나가요.
진단을 받고 나면 가족들은 무조건 쉬라고 말하고, 환자 스스로도 괜히 움직였다가 탈이 날까 걱정합니다. 그런데 하루 종일 누워 지내다 보면 근육이 빠르게 줄고, 계단 몇 개에도 숨이 차고, 쉬어도 피로가 풀리지 않는 악순환이 생기기 쉽습니다. 최근 지침들이 운동을 치료 기간의 기본 관리로 다루는 이유가 여기에 있습니다.
운동이 치료 기간에 하는 일
미국스포츠의학회가 주도한 국제 원탁회의는 수많은 임상시험을 검토한 뒤, 규칙적인 운동이 암 관련 피로, 불안과 우울감, 신체 기능, 삶의 질을 개선한다는 근거가 충분하다고 정리했습니다[1]. 2022년 미국임상종양학회 지침도 근치 목적의 치료를 받는 성인 환자에게 유산소 운동과 근력 운동을 규칙적으로 하도록 권하고, 폐암 수술을 앞둔 환자에게는 수술 전 운동을 권합니다[2].
운동과 치료 관련 부작용의 관계를 정리한 고찰에서도 운동을 꾸준히 한 환자에게서 피로, 체력 저하, 근육량 감소 같은 문제가 덜 나타나는 경향이 보고됐습니다[3]. 성인 암 생존자의 피로 관리 지침 역시 운동을 우선 권하는 방법 중 하나로 제시합니다[4]. 쉬어도 풀리지 않는 피로에 대해서는 암 관련 피로 관리 글에서 원인별로 따로 정리했습니다.
여기서 중요한 점은 운동이 표준 암 치료를 대신하는 것이 아니라, 치료를 끝까지 받을 수 있도록 체력과 일상 기능을 지키는 보조 수단이라는 것입니다.
국제 지침이 제시하는 운동량
권고량은 크게 세 가지 운동으로 나뉩니다. 처음부터 목표를 채우기보다 몇 주에 걸쳐 도달하는 것을 기준으로 삼으세요.
| 종류 | 예시 | 목표 빈도·시간 |
|---|---|---|
| 유산소 운동 | 걷기, 실내 고정식 자전거, 가벼운 수중 걷기 | 주 3회 이상, 한 번에 30분(나눠서 10분씩도 가능) |
| 근력 운동 | 의자에서 앉았다 일어서기, 벽 짚고 팔굽혀펴기, 가벼운 밴드·아령 | 주 2회, 큰 근육 위주로 8~12회씩 2세트 |
| 유연성 운동 | 목·어깨·허리·다리 스트레칭 | 운동 전후, 가능하면 매일 5~10분 |
강도는 말하기로 확인하는 것이 가장 간단합니다. 걸으면서 대화는 이어 갈 수 있지만 노래는 어려운 정도가 중강도입니다. 0점이 편안함, 10점이 한계라고 할 때 4~6점 정도로 느껴지면 적당합니다. 숨이 차서 문장을 끝맺기 어렵다면 속도를 줄이면 됩니다.
몸 상태별로 운동을 바꾸는 기준
흔히 보는 운동 안내는 대부분 일반 권장량에서 끝납니다. 실제로는 치료 시기와 검사 결과에 따라 바꿔야 할 부분이 있습니다. 아래는 주치의와 상의할 때 참고할 수 있는 일반 원칙이며, 구체적인 수치 기준은 담당 의료진이 알려 준 값을 따르세요.
| 상황 | 바꿀 점 |
|---|---|
| 열이 나는 날 | 운동을 쉬고 체온을 기록, 38도 이상이면 바로 병원에 연락 |
| 백혈구(호중구)가 낮은 시기 | 사람이 많은 헬스장·수영장 대신 집이나 한적한 야외에서 걷기 |
| 혈소판이 낮은 시기 | 부딪히거나 넘어질 수 있는 운동, 무거운 중량을 피하고 가벼운 걷기·스트레칭 위주 |
| 빈혈로 쉽게 숨이 찰 때 | 시간을 짧게 나누고 강도를 낮춤, 어지럼이 오면 즉시 중단 |
| 뼈 전이가 있을 때 | 뛰기·점프·몸통 비틀기·무거운 중량을 피하고, 해당 부위에 맞는 운동 범위를 의료진과 먼저 확인 |
| 손발 저림(말초신경병증) | 균형 감각이 떨어지므로 평지 걷기, 고정식 자전거, 앉아서 하는 근력 운동으로 대체 |
| 림프부종이 있거나 위험할 때 | 가벼운 무게부터 천천히 늘리는 근력 운동은 가능, 처방받은 압박 의류가 있으면 착용 |
| 수술 직후 | 상처 회복 기간에는 병동·집 안 걷기부터, 팔·복부 근력 운동 시작 시점은 집도의 안내를 따름 |
| 방사선치료 중 | 조사 부위 피부가 쓸리지 않는 옷, 피부 반응이 있으면 염소 소독된 수영장은 피함 |
손발 저림의 일상 관리는 항암유발 말초신경병증 글, 팔이 붓는 초기 신호는 림프부종 관리 글, 백혈구가 떨어졌을 때의 감염 예방은 호중구감소증 글에서 자세히 다뤘습니다. 국제 원탁회의도 림프부종이 있는 환자에게 단계적으로 늘려 가는 근력 운동이 안전하게 시행될 수 있다고 정리했습니다[1].
하루 10분부터 시작하는 단계
운동을 거의 하지 않던 분이라면 목표량은 잠시 잊고 다음 순서로 시작해 보세요.
- 1~2주차 — 하루 5~10분 걷기를 한두 번. 식후 동네 한 바퀴처럼 생활 속에 끼워 넣습니다.
- 3~4주차 — 한 번에 15~20분으로 늘리고, 의자에서 앉았다 일어서기 10회를 하루 한 번 추가합니다.
- 5~8주차 — 걷기를 주 3회 30분에 가깝게, 근력 운동을 주 2회로 정리합니다. 항암 주사 직후 며칠은 양을 줄여도 괜찮습니다.
- 그 이후 — 컨디션이 좋은 주에는 걷는 날을 늘리고, 하루 중 오래 앉아 있는 시간을 30분마다 끊어 주는 습관을 더합니다.
항암 주기에 따라 몸 상태가 오르내리는 것은 자연스러운 일입니다. 힘든 주에 계획을 지키지 못했다고 포기하기보다, 그 주에는 스트레칭과 짧은 걷기만 유지하고 회복되는 주에 다시 늘리는 식으로 주기에 맞춰 조절하세요.
운동을 멈추고 연락해야 할 신호
다음 증상이 나타나면 운동을 바로 중단하고 쉬세요. 쉬어도 가라앉지 않거나 처음 겪는 증상이면 주치의나 병원에 연락해야 합니다.
- 가슴 통증이나 조이는 느낌, 평소와 다른 심한 숨참
- 어지럼, 눈앞이 캄캄해짐, 심장이 갑자기 빨리 뛰거나 불규칙하게 뜀
- 새로 생긴 뼈 통증, 특정 부위를 누르면 아픈 통증
- 다리 한쪽이 갑자기 붓고 아픔, 팔이나 다리의 부기가 늘어남
- 38도 이상의 열, 심한 메스꺼움이나 구토
운동 중 주의를 지키려면 기록이 도움이 됩니다. 날짜, 운동 종류와 시간, 느낀 강도(0~10점), 운동 다음 날의 피로 정도를 적어 두면 진료 때 운동량을 조절하는 근거가 됩니다.
치료 단계별로 달라지는 운동 목표
수술 전에는 체력을 조금이라도 끌어올려 수술 후 회복을 돕는 것이 목표입니다. 항암·방사선 치료 중에는 근육과 체력을 지키고 피로를 줄이는 것, 치료 후에는 일상과 직장으로 돌아갈 수 있도록 체력을 회복하고 활동량을 꾸준히 유지하는 것이 목표가 됩니다. 치료가 끝난 뒤의 생활 관리 전반은 암 치료 후 회복기 관리 글을 참고하세요.
식사량이 줄어 체중과 근육이 함께 빠지는 시기에는 운동만으로 근육을 지키기 어렵습니다. 단백질 섭취와 영양 상태를 함께 확인해야 운동의 효과가 제대로 나타납니다.
서울온케어의원에서 함께 정리하는 것
남양주 다산에 있는 서울온케어의원은 대학병원 등에서 받는 표준 암 치료와 함께하는 보조 관리를 안내하는 의원입니다. 운동 처방을 대신하지는 않지만, 다음을 함께 정리할 수 있습니다.
- 최근 혈액 검사와 치료 일정을 보고 지금 시기에 무리가 되는 활동 확인
- 피로·수면·식사량·체중 변화를 함께 보고 활동 계획을 세우기
- 손발 저림, 부기, 어지럼처럼 운동을 방해하는 증상을 주치의에게 전달할 수 있도록 정리
- 몸 상태에 따라 통원 또는 29병상 입원으로 회복기 관리 계획
진료 시간은 평일 오전 9시~오후 6시, 토요일 오전 9시~오후 1시이며 일요일과 공휴일은 쉽니다. 상담은 24시간 상담 챗봇이나 대표번호 1577-7998로 하실 수 있습니다.
참고 문헌
- [1] Campbell KL, Winters-Stone KM, Wiskemann J, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable. Med Sci Sports Exerc. 2019. PMID 31626055
- [2] Ligibel JA, Bohlke K, May AM, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022. PMID 35576506
- [3] Cormie P, Zopf EM, Zhang X, Schmitz KH. The Impact of Exercise on Cancer Mortality, Recurrence, and Treatment-Related Adverse Effects. Epidemiol Rev. 2017. PMID 28453622
- [4] Bower JE, Lacchetti C, Alici Y, et al. Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: ASCO-Society for Integrative Oncology Guideline Update. J Clin Oncol. 2024. PMID 38754041
⚠️ 이 글은 일반적인 의학 정보입니다. 치료 여부와 방법은 담당 의료진과 상의해 결정하세요. 서울온케어의원은 표준 암 치료를 대신하지 않으며, 표준치료와 함께 하는 보조 관리를 안내합니다.